Pelgrimswegen naar Rome

De vereniging Pelgrimswegen naar Rome houdt een register bij. Hierin wordt vastgelegd welke leden en oud-leden de reis naar Rome hebben voltooid. U kunt in dit register worden opgenomen door bijgaand formulier in te vullen en aan ons te versturen. Alleen invullen na de tocht te hebben voltooid.

Graag ontvangen wij ook een kopie van het Testimonium en van de Stempelkaart. U kunt die kopieën sturen naar
Piet Beisterveld, Prins Willem de Zwijgerlaan 22, 3991 BR Houten.

Onderstaand formulier alleen invullen door lopers

Mijn gegevens

Lidnummer

* vòòr 27-10-2007 Rome bereikt en gèèn lid? Vul in: 000

m/v

klik op driehoekje

Achternaam

Voornaam

Tussenvoegsel

Woonplaats

Loper/fietser

klik op driehoekje

Startplaats

Startdatum

* dd-mm-jjjj

Aantal reisperioden

Aankomstplaats

Aankomstdatum

* dd-mm-jjjj

Pas overgang

alleen invullen door wandelaars, klik op driehoekje

Route fietsers

alleen invullen door fietsers, klik op driehoekje

Testimonium

klik op driehoekje

E-mail

Bijzonderheden

bijv. meer informatie over de route, zie bijv coderingen bij toelichting kaart (onder wandelroutes)

(*: moet ingevuld)